ניתוחים פלסטיים משולבים

מה זה ניתוח פלסטי משולב?

מדובר בשילוב של שני ניתוחים או יותר. הניתוחים יכולים להיות באזורים סמוכים ולעיתים משלימים זה את זה – לדוגמא שילוב של ניתוח מתיחת פנים עם ניתוח עפעפיים, הרמת צידי גבות, קילוף (פילינג) סביב הפה והזרקת חומרי מילוי לקמטים.

הניתוח יכול להיות גם באזורי גוף נפרדים ללא קשר בינהם, לדוגמא – מתיחת בטן עם הגדלת חזה.

 אלו ניתוחים משולבים קיימים ובאילו גיליים הם מבוצעים:

בגיל צעיר (19-24) – הגדלת חזה עם שאיבת שומן מהירכיים.

                                    הגדלת חזה עם הצמדת אוזניים.

                                    הגדלת חזה עם ניתוח אף.

המאפיינים – שילוב של שיפור אופנתי במראה החיצוני עם תיקון של אזור "שתמיד הפריע" – אוזניים בולטות, אף, מצבורי שומן בירכיים שאינם מגיבים לירידה במשקל.

 לאחר סיום הלידות –  תקופת הפריחה של הניתוחים המשולבים – הריונות ולידות משפיעים על גוף האישה, בד"כ בצורה מאוד משמעותית – האזורים המושפעים ביותר הם הבטן והחזה. הבטן שנמתחת נותרת רפויה, עם עודפי עור שיוצרים את הסינר הבטני, חולשת שרירי בטן הגורמת לבטן בולטת ולא שטוחה, סימני מתיחה בעור. בחזה – יכול להיות מרוקן או גם מרוקן וגם צנוח. ניתוח קלאסי בגיל זה הוא מתיחת בטן עם הגדלת חזה או הרמת חזה.

המאפיין – רצון להראות כמו לפני הלידות – בטן חלקה, חזה מלא.

 בגיל המבוגר יותר (מגיל 50) – שילוב של ניתוחים בפנים (מתיחת פנים עם עפעפיים, צידי גבות, מילוי, קילוף). שילוב של מתיחת פנים עם שיפור באזור שתמיד רצו לשפר – הגדלה, ניתוח אף.

 קבוצה מיוחדת לניתוחים משולבים – ניתוחים פלסטיים לאחר הרזיה – באנשים שרזו קילגרמים רבים לאחר דייטה או ניתוח להרזיה נותרים עודפי עור רבים – במקרים אלו משלבים מספר ניתוחים יחד פשוט בגלל שבד"כ עליהם לעבור מספר רב של ניתוחים על מנת להגיע למראה טוב. – מתיחת בטן, שאיבות שומן, מתיחת ירכיים, מתיחת זרועות, הרמת חזה.

 עד כמה זה שכיח?

לפי נתוני האיגוד האמריקאי לכירורגיה פלאסטית הייתה עליה של 9% במספר הניתוחים המשולבים בארהב בשנת 2008 מול 2007. בשנת 2008 בוצעו כ- 5.5 מיליון ניתוחים משולבים, שהם 45% מכלל הניתוחים.

בארץ – אין נתונים מדויקים, לפי הניסיון שלי מדובר באחוזים דומים – בין 40 ל 50 אחוז עוברים ניתוח משולב.

יתרונות ניתוחים משולבים:

קיצור תקופת ההחלמה מול ביצוע של הניתוחים בנפרד. פחות כאבים ואי נוחות, העדרות קצרה יותר ממעגל השגרה – עבודה, משפחה, ספורט..

בניתוח אחד פותרים מספר בעיות שמפריעות לפציאנט.

זמן הניתוח קצר בהשוואה לשני ניתוחים המבוצעים במקביל.

חיסכון בעלויות – ניתוח משולב בד"כ יהיה זול יותר מפיצול לשני ניתוחים.

חסרונות ניתוח משולב:

תקופת ההחלמה קשה יותר,כאבים ,חולשה, ואי נוחות – ישנם שני אזורים כואבים.

מתי המנתח לא יסכים לבצע ניתוח משולב?

הכלל הראשון והחשוב ביותר – קודם כל לא להזיק!

המנותח, או המנותחת צריכים להיות במצב בריאותי תקין. ללא מחלות רקע חמורות, בדיקות מעבדה תקינות (המוגלובין תקין וכו..), מצב גופני טוב – משקל גוף תקין, הפסקת עישון. חוסן נפשי – יכולת להתמודד עם שני אזורי ניתוח.

מומלץ לא לשלב ניתוחים גדולים – הכוונה היא לניתוחים בהם יש אובדן דם משמעותי או ניתוחים הגורמים לשינויים גדולים במאזן הנוזלים.

לדוגמא – שאיבות שומן גדולות (מעל 4 ליטר), הקטנת חזה משמעותית.

ניתוחים בהם יש סיכון טכני לביצוע – לא מבצעים מתיחת פנים על קילוף כימי עמוק – סכנה לפגיעה בעור.

מהם הסיבוכים האפשריים?

בעיקרון הסיבוכים דומים לסיבוכים הרגילים של כל ניתוח בנפרד אולם מתווספים סיבוכים נוספים – הופעת חום ובעיה ראתית בשל חוסר איוורור תקין של הריאות הנובע מנשימות שטחיות בגלל כאבים באזור הבטן והחזה לאחר מתיחת בטן משולבת עם ניתוח בחזה. או סיכון לקרישי דם ברגליים בשל חוסר תנועתיות לאחר הניתוח. בהדרכה נכונה ומוטיבציה של הפציאנט ניתן להגבר על הסיכונים ולפחית אותם למינימום.

חשוב לבצע – פגישה נוספת עם הרופא טרם הניתוח – מעבר על בדיקות הדם, הדרכה ומענה על שאלות.

פגישה מוקדמת עם המרדים בניתוח – מאפשר להשלים בדיקות במידת הצורך.

זמן הניתוח:

בד"כ קצר יותר מאשר ביצעו שני הניתוחים בנפרד שכן חוסכים את הזמן ההרדמות וההתעוררות מהניתוח של ניתוח אחד.

דוגמאות – הגדלת חזה – כשעה, שאיבת שומן מהירכיים כ- 45 דקות. בניתוח משולב ניתן לסיים את הניתוח בכשעה וחצי או שעה ועשרים.

טיפים:

ניתוח משולב מקצר את זמן ההחלמה וחוסך בעלויות.

לא לשלב ניתוחים גדולים העלולים לסכן את הבריאות.

רק אצל כירורג פלסטי מומחה, חבר באיגוד לכירורגיה פלסטית.